试管周期激素检查数值及参考范围科普说明

在辅助生殖技术中，试管周期的成功与激素水平的精准调控密切相关。激素检查作为评估生育力、制定个性化方案及监测治疗进程的核心手段，其数值解读对患者和医生均具有重大意义。以下针对试管周期中关键激素的检查项目、参考范围及临床价值进行系统说明：

一、基础评估：性激素六项

性激素六项是试管前期必检项目，需在月经周期第2-4天（卵泡早期）空腹抽血检测，以反映基础内分泌状态：

1. 促卵泡激素（FSH）：

   • 作用：促进卵泡发育与成熟。
   • 参考范围：3.85–8.78 IU/L。
   • 临床意义：

     • 10 IU/L提示卵巢功能减退；

     • 40 IU/L可能预示卵巢衰竭。

2. 促黄体生成素（LH）：

   • 作用：触发排卵并支持黄体形成。
   • 参考范围：5–25 IU/L（非排卵期）。
   • 临床意义：
     • LH/FSH比值>2需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。

3. 雌二醇（E2）：

   • 作用：调控子宫内膜增殖与卵泡发育。
   • 参考范围：
     • 卵泡期：48–521 pmol/L；
     • 排卵期：70–1835 pmol/L。

4. 孕酮（P）：

   • 作用：维持子宫内膜容受性，支持胚胎着床。
   • 参考范围：
     • 黄体期：7.6–97.6 nmol/L。

5. 睾酮（T）：

   • 作用：影响卵泡发育与代谢平衡。
   • 参考范围：0.7–3.1 nmol/L。
   • 临床意义：过高可能关联PCOS。

6. 泌乳素（PRL）：

   • 作用：调节哺乳功能，过高可抑制排卵。
   • 参考范围：0.08–0.92 nmol/L（非哺乳期）。

二、卵巢储备功能：抗缪勒管激素（AMH）

AMH不受月经周期影响，可随时检测，是评估卵巢储备的"金标准"：

• 参考范围：2–6.8 ng/ml。
• 临床分级：

  • 7 ng/ml：提示多囊卵巢综合征风险；

  • 0.7–2 ng/ml：卵巢储备下降，需考虑试管助孕；
  • <0.7 ng/ml：自然受孕概率极低。

三、促排卵周期动态监测

促排期间需多次检测激素，以调整药物剂量并预防并发症：

1. 雌激素（E2）：

   • 监测意义：反映卵泡发育质量。
   • 理想状态：单卵泡对应E2约200 pmol/L（如10个卵泡需达2000 pmol/L）。
   • 风险预警：E2>5000 pg/mL且卵泡数>20个时，需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）。

2. LH与孕酮（P）：

   • 扳机时机：当主导卵泡≥18mm且P<1.5 ng/mL时，注射破卵针（HCG）。
   • 异常处理：P过早升高（>1.5 ng/mL）可能影响内膜同步性，需调整移植计划。

四、胚胎移植与妊娠维持

1. 移植前激素要求：

   • 内膜准备：雌二醇需≥100 pg/mL（鲜胚）或≥50 pg/mL（囊胚），内膜厚度≥7mm。
   • 孕酮支持：黄体期补充外源性孕酮，维持P>10 ng/mL以提升着床率。

2. 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：

   • 检测时机：移植后第10–14天首次抽血，确认妊娠。
   • 参考范围：
     • 移植14天：100–500 IU/L；
     • 妊娠5周：1500–2000 IU/L。
   • 动态监测：48小时内HCG翻倍提示胚胎发育良好，增长停滞需警惕流产风险。

五、特殊指标与风险防控

• 甲状腺功能：TSH需控制在2.5 mIU/L以内，异常可能影响卵子质量及妊娠结局。
• 狼疮抗凝物（LA）：若>1.2（参考值0.84–1.16），需排查抗磷脂综合征，避免血栓形成导致胎停。

激素检查贯穿试管周期始终，是优化方案、提升成功率的核心工具。患者需严格遵循检测时间规范，配合医生动态调整治疗，方能在科学管理中迎接健康妊娠。